Resumen

La disección aórtica es una urgencia cardiovascular de alta letalidad en la que el retraso diagnóstico se asocia directamente con peores desenlaces, especialmente en presentaciones atípicas. Se presenta el caso de un paciente masculino de 38 años, sin antecedentes relevantes, quien inició con dolor torácico irradiado a mandíbula, seguido de dolor abdominal, náuseas, vómito, diaforesis y diarrea. Fue valorado inicialmente en un centro médico particular, donde el cuadro fue interpretado como patología gastrointestinal, en un contexto de disponibilidad limitada de estudios cardiovasculares, lo que condiciona un retraso diagnóstico aproximado de 5 días.

Posteriormente, el paciente desarrolló signos de hipoperfusión periférica, con dolor, frialdad y ausencia de pulsos en miembros inferiores. siendo el ecocardiograma el primer método diagnóstico donde se evidencia una flap en aorta ascendente posterior a la realización una angiotomografía se evidenció compromiso extenso de la aorta abdominal con afectación de arterias ilíacas y femorales. Estudios complementarios confirmaron una disección aórtica tipo A de Stanford (DeBakey I) con extensión distal. A su ingreso se encontraba hemodinámicamente inestable e hipertenso, requiriendo manejo en cuidados intensivos. Se realizó reemplazo de aorta ascendente y debranching de vasos supraaórticos, con evolución clínica favorable.

Este caso evidencia cómo las presentaciones clínicas no clásicas y la limitada capacidad de disponibilidad en estudio de imágenes pueden retrasar el diagnóstico de disección aórtica. Resalta la importancia de una evaluación integral y de considerar etiologías cardiovasculares en pacientes con síntomas torácicos o abdominales, incluso cuando la presentación inicial sugiera otras causas.