Hemorragia ileocecal masiva asociada a Enterobius vermicularis con compromiso hemodinámico: reporte de un caso
DOI:
https://doi.org/10.61708/np7zmv70Palabras clave:
Hemorragia gastrointestinal, colonoscopia, válvula ileocecal, colon, Enterobius vermicularisResumen
Enterobius vermicularis es uno de los parásitos intestinales más extendidos en la población humana, aunque raramente se lo asocia con sangrado digestivo bajo de repercusión hemodinámica. Presentamos el caso de un varón de 30 años, procedente de zona rural, que acudió a urgencias por dolor abdominal cólico y dos episodios de enterorragia, acompañados de mareo y lipotimia. Al ingreso presentaba hipotensión, taquicardia y anemia severa, por lo que se inició estabilización con fluidoterapia intravenosa y transfusión de dos unidades de concentrado de glóbulos rojos antes de proceder con el estudio endoscópico.
Tras lograr compensación hemodinámica, la endoscopia digestiva alta evidenció una gastropatía erosiva antral sin sangrado activo y biopsia negativa para Helicobacter pylori. La colonoscopia mostró mucosa ileal eritematosa y, en la región ileocecal, un helminto blanquecino de entre 5 y 7 mm con su extremo parcialmente introducido en la mucosa, en íntima relación con un punto de sangrado activo. El parásito fue extraído endoscópicamente mediante pinza de biopsia en el mismo procedimiento.
El análisis histopatológico confirmó un nematodo adulto compatible con Enterobius vermicularis, colitis eosinofílica parasitaria e hiperplasia linfoide reactiva ileal. Se prescribió albendazol 400 mg en dosis única con repetición a los 14 días, incluyendo el tratamiento de los contactos domiciliarios. La evolución fue satisfactoria, sin recurrencia del sangrado a seis meses del alta.
Este caso invita a replantear la imagen clásica de un parásito considerado inofensivo: ante una hemorragia digestiva baja sin causa aparente, Enterobius vermicularis merece un lugar en el diagnóstico diferencial.
Biografía del autor/a
Dr. Miguel Soria-Alcívar, Universidad de Guayaquil
Dr. Miguel Soria Alcívar es médico gastroenterólogo y desarrolla su actividad clínica en el Hospital Clínica San Francisco de Guayaquil, con experiencia en procedimientos endoscópicos diagnósticos y terapéuticos avanzados. Actualmente se desempeña como Docente Principal de la Carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil. Ha participado como autor en publicaciones científicas relacionadas con Gastroenterología, indexadas en bases de datos como PubMed y Scopus. Su actividad académica e investigativa incluye la tutoría de estudiantes de medicina en proyectos de investigación clínica y salud digestiva.
Dra. María Andrea Betancourt Ruiz, Universidad de Guayaquil
Dra. María Andrea Betancourt Ruiz es médica especialista en Pediatría, docente universitaria e investigadora clínica vinculada a la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil. Se desempeña además como médica tratante del Servicio de Pediatría del Hospital General IESS Los Ceibos, en Guayaquil, Ecuador. Su labor profesional integra la atención pediátrica, la formación de estudiantes de medicina. Asimismo, participa en procesos de tutoría académica y supervisión de trabajos de titulación de futuros médicos, promoviendo el cumplimiento de estándares éticos, metodológicos y de rigor científico en la investigación en salud.
Dr. Julio Cevallos Quiroz, Hospital Clínica San Francisco.
Dr. Julio Cevallos Quirós es médico y Director Médico del Hospital Clínica San Francisco de Guayaquil, Ecuador. Cuenta con experiencia en gestión hospitalaria, coordinación de servicios asistenciales y fortalecimiento de procesos de calidad en salud. Participa activamente en actividades académicas y de investigación clínica, colaborando en el desarrollo de protocolos científicos, análisis de casos y publicaciones biomédicas. Su labor profesional se orienta a la mejora continua de la atención médica, la seguridad del paciente y el fortalecimiento de la práctica clínica basada en evidencia.
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