Factores asociados a mortalidad en pacientes pediátricos con atresia de vías biliares en un hospital de tercer nivel en Ecuador
DOI:
https://doi.org/10.61708/p7nnrd52Palabras clave:
Atresia biliar, Mortalidad, Pronóstico, Factores de riesgo, LactanteResumen
Introducción: La atresia de vías biliares (AVB) es una enfermedad colestásica progresiva y la principal causa de trasplante hepático pediátrico. La cirugía de Kasai (CK) puede mejorar la supervivencia, especialmente cuando se realiza de forma temprana; sin embargo, múltiples factores clínicos influyen en la mortalidad. Objetivo: Determinar los factores asociados a mortalidad en pacientes pediátricos con AVB en un hospital de tercer nivel en Ecuador. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en pacientes con diagnóstico de AVB entre 2012 y 2025. Las variables cuantitativas se expresaron mediante mediana y rango intercuartílico. Las asociaciones se evaluaron mediante análisis bivariado, estimándose odds ratios (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC95%), considerando p < 0,05 como significativo. Resultados: Fueron incluidos 37 pacientes, con una mortalidad global del 38%. La restitución del flujo biliar se asoció con menor mortalidad, mientras que su ausencia se relacionó con el desenlace (OR 0,03; IC95%: 0,002–0,68; p = 0,005). La coagulopatía (OR 9,0; IC95%: 1,96–41,37; p = 0,005) y la sepsis (OR 6,88; IC95%: 1,48–32,01; p = 0,017) mostraron asociación significativa con mortalidad. Un puntaje PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) ≥35 presentó una fuerte asociación con el desenlace (OR 47,0; IC95%: 2,40–918,0; p < 0,001). La colangitis simple mostró tendencia a mayor mortalidad sin significancia estadística, mientras que la colangitis recurrente se presentó exclusivamente en sobrevivientes. Conclusiones: La mortalidad en AVB se asocia con la progresión hacia enfermedad hepática avanzada, la ausencia de restitución del flujo biliar y las complicaciones infecciosas y sistémicas. Un PELD ≥35 al desenlace se observó con mayor frecuencia en los pacientes fallecidos, reflejando enfermedad hepática avanzada. Estos hallazgos destacan la importancia del diagnóstico oportuno, el manejo quirúrgico temprano y el control de complicaciones infecciosas, así como la necesidad de optimizar el acceso a trasplante hepático pediátrico.
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