Factores asociados a mortalidad en pacientes pediátricos con atresia de vías biliares en un hospital de tercer nivel en Ecuador
DOI:
https://doi.org/10.61708/p7nnrd52Palabras clave:
Atresia biliar, Mortalidad, Pronóstico, Factores de riesgo, LactanteResumen
Introducción: La atresia de vías biliares es una enfermedad grave y progresiva, y la principal causa de trasplante hepático pediátrico. Aunque la cirugía de Kasai mejora la supervivencia cuando se realiza de forma temprana, diversos factores clínicos y evolutivos influyen en la mortalidad de estos pacientes. Objetivo: Determinar los factores pronósticos asociados a mortalidad en niños con diagnóstico de atresia de vías biliares en el Hospital Roberto Gilbert Elizalde. Metodología: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y no experimental, realizado en el Hospital Roberto Gilbert Elizalde, Guayaquil-Ecuador, durante el período enero de 2012 a diciembre de 2025. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado mediante colangiografía intraoperatoria y biopsia hepática. El análisis estadístico se realizó con SPSS versión 24. Las variables cuantitativas se expresaron como mediana y rango intercuartílico (RIC), comparadas mediante prueba de U de Mann-Whitney; las variables categóricas se expresaron en porcentajes y se analizaron con prueba exacta de Fisher. Resultados: Se incluyeron 37 pacientes, con una mediana de edad al diagnóstico de 90 días (RIC: 71–127). El 73% fue sometido a cirugía de Kasai, con restitución del flujo biliar en el 30% de los casos. La mortalidad global fue del 38%. En el análisis inferencial, la ausencia de restitución del flujo biliar (p = 0,005), la coagulopatía (p = 0,005) y la septicemia (p = 0,017) se asociaron significativamente con mayor mortalidad. Conclusiones: La mortalidad en pacientes con atresia de vías biliares se asocia principalmente con la ausencia de restitución del flujo biliar, la disfunción hepática avanzada y las complicaciones infecciosas. La limitada disponibilidad de trasplante hepático pediátrico en Ecuador constituye un factor crítico que impacta en la supervivencia, evidenciando la necesidad de fortalecer su acceso como terapia definitiva.
Referencias
1. De La Calle Navarro, A. Rodríguez Quintana, M. San Juan Manso, Z. García Casales, M. Martínez Flores, A. Calvo Saez, E. Diagnóstico y seguimiento de pacientes con atresia de vías biliares. Bol Soc Vasco Nav Pediatr. 2019;11:36–40. Disponible en: https://www.svnp.es/web/sites/default/files/2020-02/Atresia%20vias%20biliares.pdf.
2. Villamil Martínez, R. Pi Osoria, A. Ramírez Guirado, A. Pérez Duvergel, A, Betancourt Berriz, D. Silverio García, C. et al. Guía de práctica clínica en atresia de las vías biliares. Rev cubana Pediatr. 2020; 92 (4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312020000400016&lng=es.
3. Crehuet Gramatyka, D. Navarro Rubio, G. Manejo terapéutico de la atresia de vías biliares. Rev Pediatr Aten Primaria. 2016 Sep; 18 (71): e141-e147. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322016000300018&lng=es.
4. Corcuera Delgado, C. Ridaura Sanz, C. Causas de muerte en niños con tratamiento quirúrgico de atresia de vías biliares. Estudio de autopsias. Acta Pediátrica de México. 2022;3(43):147–55. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2022/apm223a.pdf
5. Monroy Teniza, Z. Flores Calderón, J. Villasís-Keever, M. Factores pronósticos relacionados con la mortalidad de niños con atresia de vías biliares. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015; 53:270–83. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/ims153h.pdf.
6. Flores Calderón, J. Cisneros Garza, A. Alánctara García, R. et al. Complicaciones de la cirrosis hepática en pediatría. Delegación Tlalpan, Ciudad de México: Asociación Mexicana de Hepatología; 2021. Disponible en: https://hepatologia.org.mx/wp-content/uploads/2022/11/Cirrosis-Pediatrica-digital.pdf.
7. Bates MD, Bucuvalas JC, Alonso MH, Ryckman FC. Biliary atresia: pathogenesis and treatment. Semin Liver Dis [Internet]. 1998;18(3):281–93. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-1007164.
8. Reyes Cerecedo, A. Flores Calderón, J. Villasis Keever, M. Chávez Barrera, J. Delgado González, E. Uso de la tarjeta colorimétrica visual para la detección oportuna de atresia de vías biliares. Bol Med Hosp Infant Mex. 2018;75(3):160–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.24875/BMHIM.M18000023.
9. Pereira da Silva, J. Hausen Lamas, M. Carneiro de Oliveira. A. et al. Abordagens Terapêuticas Atuais para Atresia das Vias Biliares em Pacientes Pediátricos. Braz J Implantol Health Sci. 2025;7(1):2938–46. Disponible en: http://dx.doi.org/10.36557/2674-8169.2025v7n1p2938-2946.
10. Hartley JL, Davenport M, Kelly DA. Biliary atresia. Lancet. 2009;374(9702):1704–13. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60946-6.
11. Serinet M-O, Wildhaber BE, Broué P, Lachaux A, Sarles J, Jacquemin E, et al. Impact of age at Kasai operation on its results in late childhood and adolescence: a rational basis for biliary atresia screening. Pediatrics. 2009;123(5):1280–6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1542/peds.2008-1949.
12. Davenport M, Ong E, Sharif K, Alizai N, McClean P, Hadzic N, et al. Biliary atresia in England and Wales: results of centralization and new benchmark. J Pediatr Surg. 2011;46(9):1689–94. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.04.013.
13. Shneider BL, Brown MB, Haber B, Whitington PF, Schwarz K, Squires R, et al. A multicenter study of the outcome of biliary atresia in the United States, 1997 to 2000. J Pediatr. 2006;148(4):467-474.e1. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2005.12.054.
14. Sundaram SS, Mack CL, Feldman AG, Sokol RJ. Biliary atresia: Indications and timing of liver transplantation and optimization of pretransplant care. Liver Transpl. 2017;23(1):96–109. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/lt.24640.
15. Lykavieris P, Chardot C, Sokhn M, Gauthier F, Valayer J, Bernard O. Outcome in adulthood of biliary atresia: a study of 63 patients who survived for over 20 years with their native liver. Hepatology. 2005;41(2):366–71. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/hep.20547.
16. Sokol RJ, Mack C, Narkewicz MR, Karrer FM. Pathogenesis and outcome of biliary atresia: Current concepts. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;37(1):4–21. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/j.1536-4801.2003.tb08098.x.
17. Cardoso de Oliveira D, Campos de Godoi Amaro A, Da Silva Ferreira de Lima B, Melo Mendonça C, Silva Medeiros I, Oliveira da Silva JP, et al. Relevância dos aspectos diagnósticos e terapêuticos no prognóstico da atresia de vias biliares: Uma revisão integrativa. Braz J Implantol Health Sci. 2024;6(9):3533–42. Disponible en: http://dx.doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n9p3533-3542.
18. Bernegozzi Bessa V, Casartelli Bocasanta I, Walber Lima Freitas M, Oliveira Freire do Nascimento L, Araujo dos Santos L, Magalhães Torezani B, et al. Tratamento atual da atresia de vias biliares em pacientes pediátricos: uma revisão de literatura. Braz J Implantol Health Sci [Internet]. 2024;6(3):95–103. Disponible en: http://dx.doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n3p95-103.
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Copyright: © Los autores. Publicado por Gaceta Médica JBG.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Cómo citar
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
