Factores asociados a mortalidad en pacientes pediátricos con atresia de vías biliares en un hospital de tercer nivel en Ecuador
DOI:
https://doi.org/10.61708/p7nnrd52Palabras clave:
Atresia biliar, Mortalidad, Pronóstico, Factores de riesgo, LactanteResumen
Introducción: La atresia de vías biliares es una enfermedad grave y progresiva, y la principal causa de trasplante hepático pediátrico. Aunque la cirugía de Kasai mejora la supervivencia cuando se realiza de forma temprana, diversos factores clínicos y evolutivos influyen en la mortalidad de estos pacientes. Objetivo: Determinar los factores pronósticos asociados a mortalidad en niños con diagnóstico de atresia de vías biliares en el Hospital Roberto Gilbert Elizalde. Metodología: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y no experimental, realizado en el Hospital Roberto Gilbert Elizalde, Guayaquil-Ecuador, durante el período enero de 2012 a diciembre de 2025. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado mediante colangiografía intraoperatoria y biopsia hepática. El análisis estadístico se realizó con SPSS versión 24. Las variables cuantitativas se expresaron como mediana y rango intercuartílico (RIC), comparadas mediante prueba de U de Mann-Whitney; las variables categóricas se expresaron en porcentajes y se analizaron con prueba exacta de Fisher. Resultados: Se incluyeron 37 pacientes, con una mediana de edad al diagnóstico de 90 días (RIC: 71–127). El 73% fue sometido a cirugía de Kasai, con restitución del flujo biliar en el 30% de los casos. La mortalidad global fue del 38%. En el análisis inferencial, la ausencia de restitución del flujo biliar (p = 0,005), la coagulopatía (p = 0,005) y la septicemia (p = 0,017) se asociaron significativamente con mayor mortalidad. Conclusiones: La mortalidad en pacientes con atresia de vías biliares se asocia principalmente con la ausencia de restitución del flujo biliar, la disfunción hepática avanzada y las complicaciones infecciosas. La limitada disponibilidad de trasplante hepático pediátrico en Ecuador constituye un factor crítico que impacta en la supervivencia, evidenciando la necesidad de fortalecer su acceso como terapia definitiva.
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