Síndrome inflamatorio multisistémico neonatal asociado a SARS-CoV-2 con compromiso coronario: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.61708/0g72cn07Palabras clave:
SARS-CoV-2, RECIEN NACIDO, COVID-19, DILATACION CORONARIA, SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA EN NEONATOSResumen
El síndrome inflamatorio multisistémico neonatal (MIS-N) es una entidad emergente asociada a la exposición perinatal al SARS-CoV-2, caracterizada por una respuesta hiperinflamatoria sistémica con compromiso multiorgánico. Aunque se trata de una condición poco frecuente, su reconocimiento temprano es fundamental debido al posible compromiso cardiovascular, que puede manifestarse con disfunción miocárdica o dilatación de arterias coronarias. Se presenta el caso de un recién nacido masculino pretérmino de 34 semanas de edad gestacional y peso al nacer de 1490 g, hijo de madre con antecedente de infección respiratoria compatible con COVID-19 durante el embarazo. El neonato nació por cesárea de emergencia debido a sufrimiento fetal agudo y presentó depresión neonatal y síndrome de dificultad respiratoria que requirió ventilación mecánica y administración de surfactante. Durante su evolución en la unidad de cuidados intensivos neonatales desarrolló compromiso multisistémico caracterizado por trombocitopenia severa, anemia, enterocolitis necrotizante, convulsiones neonatales y hemorragia intraventricular grado II. La ecocardiografía evidenció dilatación de ambas arterias coronarias y derrame pericárdico leve. Los estudios de laboratorio mostraron elevación de marcadores inflamatorios y cardíacos, incluyendo troponina, NT-proBNP, ferritina, interleucina-6 y dímero-D. Ante la sospecha de MIS-N asociado a SARS-CoV-2 se instauró tratamiento con inmunoglobulina intravenosa, metilprednisolona y anticoagulación con enoxaparina, además de soporte intensivo neonatal. El paciente presentó evolución favorable con normalización progresiva de los marcadores inflamatorios y resolución de la dilatación coronaria en ecocardiogramas de control. Este caso resalta la importancia de considerar el MIS-N en neonatos con compromiso multisistémico y elevación de marcadores inflamatorios en el contexto de exposición perinatal al SARS-CoV-2.
Palabras clave: síndrome inflamatorio multisistémico neonatal; SARS-CoV-2; COVID-19; dilatación coronaria; recién nacido.
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