Tricobezoar gástrico en pediatría: un desafío difícil de digerir

Resumen

Introducción: Los cuerpos extraños alojados en el estómago son una problemática común en pacientes pediátricos. Aunque la gran mayoría son eliminados sin necesidad de intervención, emerge un fenómeno excepcional: el tricobezoar gástrico. Este está caracterizado por la formación de conglomerados intraluminales de pelo en el estómago, que representa una entidad clínica rara, con una marcada preponderancia femenina. Su estrecha correlación con trastornos psiquiátricos subraya la complejidad etiológica de esta condición. Los pacientes afectados se presentan con síntomas inespecíficos que mimetizan otras patologías crónicas como dolor abdominal, anorexia y pérdida de peso de larga data, lo que añade una capa de desafío diagnóstico. Este estudio aspira enriquecer el conocimiento de los profesionales de la salud sobre esta patología, ya que su identificación temprana y diagnóstico preciso son importantes para una apropiada intervención terapéutica y prevención de complicaciones a largo plazo.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de todos los casos tratados con el diagnóstico de tricobezoar en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, entre noviembre del 2018 y noviembre del 2023. La finalidad de este estudio fue analizar los datos sociodemográficos, características clínicas de presentación, imágenes y métodos diagnósticos, tratamiento, manejo intrahospitalario, recurrencia y rol del tratamiento psiquiátrico. 

Resultados: Se identificaron cuatro casos de tricobezoar gástrico, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión del estudio. La edad media de presentación fue de 8 años con predominio del sexo femenino (75%). Los síntomas predominantes fueron dolor abdominal, náuseas e hiporexia. Los métodos diagnósticos utilizados fueron ultrasonido abdominal, tomografía computarizada (TC) de abdomen, videoendoscopía digestiva alta (VEDA) y radiografía de abdomen de pie. La extracción del bezoar fue realizada mediante laparotomía exploratoria + gastrostomía (75%) y VEDA (25%). La extensión post pilórica del tricobezoar (Síndrome de Rapunzel) fue observada en un solo paciente. Se recomendó seguimiento por el servicio de psiquiatría en todos los casos, sin datos de recurrencia.

Conclusión: El tricobezoar gástrico es una afección poco destacada pero muy relevante en la población pediátrica. Esto debido a la variabilidad e inespecificidad de los síntomas, su baja incidencia y el estigma asociado a la ingesta de pelo, por lo que se subraya la necesidad de identificación y manejo precoz, asimismo un enfoque multidisciplinario, factores fundamentales para evitar complicaciones y recidivas. Es importante resaltar que la implementación de intervenciones preventivas podría jugar un papel crucial en la reducción de su incidencia.